增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

内膜性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固性白点，同属癌症前肿瘤，因其有小得多或许工业发展为黏膜鳞癌症或疣状癌症而具有危险性，却是须要引起重视。通常耳鼻喉医生精通有别于白点的检验和化疗，但居多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到正确化疗。

PVL 困难重重和化疗相关的循证自然科学信息很少，为了确实该病险恶主因、病理病程和最佳化疗方案，加拿大内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文中，共涉及发生率 329 则有，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所归入的深入研究均有病患随访和确实复发部将。

该综述说明了 PVL 公共卫生基本特征与有别于柱状巨噬细胞癌症（SCC）不同，病患极少为男人（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟叶并非险恶主因。所归入病患的为数为 63.9 岁，高将近随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患高将近外科手术 9.0 次。整体来说，深入研究资料不支持者年龄、性别和吸烟是恶性困难重重的险恶主因。

有人提出异议 PVL 与 进化瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病患里用 PCR 扫描 HPV，89% 含 HPV-16。结果说明了 HPV 或许在 PVL 的病理困难重重里起发挥作用，但此次归入的居极少文中并未提到 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 深入研究里需对 HPV 更加关心。

PVL 可不止黏膜所有躯干，齿龈最少用，颊牙龈其次。该病检验的根本原因肿瘤的病理和许多解剖困难重重。疣状内膜和不同程度的软骨提示 PVL。PVL 的许多组织生物化学可为白点、疣状内膜，之后困难重重为浸润性癌症。示意图 1 同一病患从内膜性疣状白点困难重重到浸润性癌症（a）2002 年基底过多；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润性柱状巨噬细胞癌症

示意图 2 从内膜性疣状白点困难重重到浸润性癌症的许多解剖困难重重，此示意图与示意图 1 为同一病患（a）2002 年，过多基底；（b）2007 年早期，疣状过多内膜；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭性柱状巨噬细胞癌症

PVL 最少用化疗方式为切除术，但 222 名病患里复发部将将近 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析方法，恶变转化部将将近 63.9%，之后有 39.6% 的病患惨死于此病。其次为紫外线和激光化疗。通常来说癌症前肿瘤或里度不值得注意内膜须要切除术、激光、电切、液态或光动力药物。

PVL 是一种具有整体恶变部将的白点。病理医生要整体警惕，对嫌犯病患进行终身随访，多次外科手术。化疗取决特异性的许多组织病理基本特征，尤其是频繁暴发的病理和许多组织生物化学检验不符。病理医生应做好随访，融洽关心肿瘤的病理变化，同时多次外科手术以增大误诊部将。

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编辑： 周薇