增生性疣状白斑的最佳放射治疗

浸润适度疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固适度黑斑，属于恶适度肿突起前病因，因其有较大可能转变为消化道鳞恶适度肿突起或疣状恶适度肿突起而具备致命适度，正因如此需要造成了推崇。通常耳鼻喉护士精通传统黑斑的药理学和疗法，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病患者未有及时获取准确疗法。

PVL 方面和疗法相关的循证医学资讯仅仅，为了完全一致该病脆弱因素、药理学病程和最佳疗法提议，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所纳入的深入研究之外有病患者随访和完全一致复发率。

该综述揭示 PVL 统计学不同之处与传统突起细胞内恶适度肿突起（SCC）有所不同，病患者极少为女适度（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非脆弱因素。所纳入病患者的平之外年龄为 63.9 岁，平之外随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平之外活检 9.0 次。某种程度来说，深入研究原始数据不大力支持年龄、适度别和吸烟是恶适度方面的脆弱因素。

有人提议 PVL 与 进化突起病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往药理学为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果揭示 HPV 可能在 PVL 的生理方面中起作用，但此次纳入的大极少发表文章并未说明 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 越发重视。

PVL 可不止消化道所有部位，双唇最常见，颊粘膜其次。该病药理学的更进一步病因的药理学和的解剖方面。疣状浸润和有所不同持续性的发育不良若有 PVL。PVL 的的组织免疫学可为黑斑、疣状浸润，最终方面为浸润适度恶适度肿突起。图 1 同一病患者从浸润适度疣状黑斑方面到浸润适度恶适度肿突起（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中后期疣状恶适度肿突起；（c）2008 年浸润适度突起细胞内恶适度肿突起

图 2 从浸润适度疣状黑斑方面到浸润适度恶适度肿突起的的解剖方面，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度浸润；（c）2007 年中后期，疣状恶适度肿突起；（d）2008 年，首当其冲适度突起细胞内恶适度肿突起

PVL 最常见疗法方式为外科手术，但 222 名病患者中复发率多达 71.2%。对 277 名病患者展开亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说恶适度肿突起前病因或中度不迥然有所不同浸润需要外科手术、激光、电切、无菌或光动力制剂。

PVL 是一种具备高度恶变率的黑斑。药理学护士要高度警惕，对寻常病患者展开终身随访，多次活检。疗法取决于特异适度的的组织生理不同之处，相比较是频繁引发的药理学和的组织免疫学药理学应为。药理学护士应作准备随访，密切重视病因的药理学变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇